Mpox veroorzaakt door het apenpokkenvirus clade I

Sinds november 2023 is er een toename in het aantal mensen dat besmet is met het monkeypoxvirus (MPXV) clade I (een clade ook wel gespeld als klade is een groep organismen die alle afstammen van een bepaalde gemeenschappelijke voorouder, plus die voorouder zelf uit het oude Griekse kládos (κλάδος = kládos) 'tak') in de Democratische Republiek Congo (DRC). Meer recent zijn dergelijke infecties gemeld in andere landen in Afrika die voorheen geen mpox-gevallen hadden. Er zijn ook twee geïmporteerde gevallen gedetecteerd in Zweden (15 augustus 2024) en Thailand (22 augustus 2024)- meldt ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding

Volgens het Africa CDC Epidemic Intelligence Report dat op 23 augustus 2024 werd uitgegeven, zijn er tot nu toe in 2024 meer dan 20.000 mpox-gevallen gemeld uit 13 lidstaten van de Afrikaanse Unie, waaronder 3.311 bevestigde gevallen en 582 doden (gevalssterfte; CF 2,9%). Hiervan werden 19.667 gevallen (16.706 vermoedelijk en 2.961 bevestigd), waaronder 575 doden (CF 2,9%), gemeld uit alle provincies in de DRC waar MPXV-subclade Ia en Ib circuleren, wat meer dan 90% van de tot nu toe op het Afrikaanse continent gemelde gevallen vertegenwoordigt. MPXV-clade I en clade II circuleren beide in verschillende landen op het continent.

Bevestigde mpox-gevallen als gevolg van MPXV-subclade Ia of Ib zijn ook gemeld in vijf van de acht buurlanden van DRC:

Clade Ia: Republiek Congo (21 bevestigde gevallen en 141 vermoedelijke gevallen) en Centraal-Afrikaanse Republiek (45 bevestigde gevallen), die beide gevallen in 2023 meldden;

Clade Ib: Burundi (190 bevestigde en 512 vermoedelijke gevallen), Rwanda (vier bevestigde gevallen) en Oeganda (drie bevestigde gevallen).

Daarnaast meldde Kenia in 2024 één persoon die besmet was met MPXV-clade Ib en nog een persoon waarvan de clade nog onbekend is, en Gabon meldde één persoon met mpox op 22 augustus met een reisgeschiedenis naar Oeganda.

Volgens het Disease Outbreak News van de Wereldgezondheidsorganisatie dat op 23 augustus werd gepubliceerd, hadden de mensen met mpox die in Rwanda werden gemeld een reisgeschiedenis naar DRC en Burundi. Volgens epidemiologisch onderzoek naar personen met een MPXV-infectie die door Oeganda zijn gerapporteerd, vond de transmissie buiten het land plaats. De personen met mpox in Kenia werden gedetecteerd op een punt van binnenkomst. Op 22 augustus 2024 publiceerde Gabon een persbericht, waarin werd gemeld dat een man met mpox in het land was gedetecteerd die was gereisd vanuit Oeganda, waar mpox-gevallen als gevolg van MPXV clade Ib zijn gemeld.

Tot nu toe zijn de twee landen. waar waarschijnlijk sprake is van aanhoudende gemeenschapstransmissie de DRC en Burundi. De beschikbare gegevens van verschillende andere landen in Afrika zijn echter niet van voldoende kwaliteit om een wijdverbreidere transmissie uit te sluiten dan momenteel wordt gerapporteerd.

Epidemiologische situatie in de EU/EER. Op 15 augustus 2024 meldde Zweden één persoon met mpox als gevolg van MPXV clade Ib, met een reisgeschiedenis naar een land in Afrika waar MPXV circuleert. Mpox-gevallen als gevolg van MPXV clade II worden sinds 2022 nog steeds gemeld in EU/EER-landen, hoewel de aantallen laag zijn.

Andere gevallen. Op 22 augustus 2024 meldde Thailand de detectie van mpox als gevolg van MPXV clade Ib bij een terugkerende reiziger uit een Afrikaans land waar MPXV clade Ib circuleert.

Risicobeoordeling. Het aantal mensen met mpox als gevolg van MPXV clade I is de afgelopen maanden toegenomen, samen met een geografische uitbreiding van mpox in Afrikaanse landen waar het voorheen niet was gedocumenteerd. Er zullen waarschijnlijk meer geïmporteerde mpox-gevallen als gevolg van MPXV clade I worden gemeld door de EU/EER en andere landen.

Het ECDC publiceerde op 16 augustus 2024 een snelle risicobeoordeling voor de EU/EER van de mpox-epidemie veroorzaakt door het apenpokkenvirus clade I in getroffen Afrikaanse landen. De in het document beoordeelde risiconiveaus blijven ongewijzigd.

Het ECDC houdt de trends van mpox in de gaten via routinematige indicatorgebaseerde surveillance in de EU/EER en via event-based surveillance wereldwijd. Een epidemiologische update over mpox als gevolg van MPXV clade I is ook te vinden in het Communicable Diseases Threat-rapport van vorige week.

Preventie en paraatheid. Reizigers naar gebieden met actieve circulatie van MPXV clade I moeten op de hoogte worden gebracht van en geïnformeerd worden over de mogelijkheid van infectie, en over welke preventieve maatregelen ze moeten naleven.

Wat zijn de symptomen? De symptomen van mpox zijn onder andere:

-Een huiduitslag met blaren, vlekken of zweren die overal op uw lichaam kunnen verschijnen (inclusief uw geslachtsdelen)

-Koorts

-Hoofdpijn, rugpijn en spierpijn

-Gewrichtspijnen

-Gezwollen klieren

-Rillen (koude rillingen) en uitputting